Rabu, 25 Mei 2011

GATE_TECH.COM: SURAT KETERANGAN ASAL USUL KAYU

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN CISAGA
KABUPATEN CIAMIS
Alamat : Desa Kepel Nomor 60 Cisaga 46386

SURAT KETERANGAN KAYU
Nomor :     /      /Des/2011


Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kepel Kecamatan Cisaga Kebupaten Ciamis dengan ini menerangkan bahwa :
Nama          : __________________________________
Umur           : __________________________________
Pekerjaan    : __________________________________
Alamat        :  Dusun _________________RT._____RW.______Desa Kepel
                      Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis.

Orang tersebut diatas adalah penduduk warga kami Desa Kepel Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis dan benar-benar yang bersangkutan adalah pemilik kayu hasil dari tanah miliknya sendiri terletak di blok                          No.                 Desa Kepel Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis dengan Nomor SPPT :  _________________________________________ 
Kayu tersebut akan diangkut dari Desa Kepel dengan kendaraan Nomor Polisi  :            menuju : ____________________________________________________________________                                  

Dengan rincian sebagai berikut :
NO               JENIS KAYU                BANYAKNYA                     KUBIKASI


      

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya kepada yang berwajib mohon maklum untuk menjadi bahan sebagaimana mestinya.

Kepel,                                    2011
Kepala Desa Kepel,




________________________